Genu varo artrósico inestable: seguimiento a 2 años / Unstable varus osteoarthritic knee. Follow-up of two years

Introducción: La osteotomía tibial valguizante de apertura es un procedimiento ampliamente realizado para tratar la gonartrosis unicompartimental medial. Existen pacientes que se encuentran al límite de la indicación de dicha técnica quirúrgica. El objetivo del presente trabajo es comunicar nuestro algoritmo diagnóstico terapéutico y técnica quirúrgica empleada. Material y métodos: Estudio observacional, serie de casos, retrospectivo. Población de 14 pacientes (15 rodillas) sometidos a osteotomía valguizante aditiva de tibia asociada a plástica ligamentaria de LCA (mismo tiempo quirúrgico) durante el año 2015. Seguimiento promedio de 24 meses. Se evaluaron parámetros pre y postoperatorios. Resultados: Parámetros postoperatorios (14 rodillas): Dolor (EVA) 0.45/10; Lachman 40% negativos (-) y 60% una cruz (+); Lysholm 98,77 puntos y trofismo muscular cuadricipital 1,05 cm (negativo). En todos los casos, volvieron a la práctica deportiva recreacional. Se registró un caso con evolución negativa (6.66% de la población). Conclusión: La osteotomía tibial de apertura asociada a reconstrucción artroscopia de LCA la indicamos en aquellos pacientes que presentan un síndrome de inestabilidad (ruptura crónica de LCA) con deseje en varo independientemente de la presencia o no de dolor; o en presencia de un síndrome osteoartrítico (artrosis con predominio en compartimiento medial) con deseje en varo e inestabilidad. Obtuvimos buenos resultados a corto y mediano plazo, sin complicaciones médicas, en donde los pacientes regresan a la práctica recreacional deportiva previa, con un alto porcentaje de satisfacción en nuestra serie presentada (mayor al 93%). Nivel de evidencia: IV (serie de casos).

Introduction: The tibial valgus aperture osteotomy is a procedure widely used to treat medial unicompartmental gonarthrosis. There are patients who are at the limit of the indication of said surgical technique. The objective of the present work is to communicate our therapeutic diagnostic algorithm and surgical technique used. Material and Methods: Observational study, case series, retrospective. Population of 14 patients (15 knees) submitted to additive valgus osteotomy of tibia associated with ligamentous plastic of ACL, during the year 2015. Average follow-up of 24 months. Pre and postoperative parameters were evaluated. Results: Postoperative parameters (14 knees): Pain (EVA) 0.45 / 10; Lachman 40% negative (-) and 60% one cross (+); Lysholm 98,77 points and quadricipital muscle trophy 1.05 cm (negative). In all cases, they returned to recreational sports. There was a case with a negative evolution (6.66% of the population). Conclusion: The tibial opening osteotomy associated with ACL arthroscopy reconstruction is indicated in those patients who present with an instability syndrome (chronic ACL rupture) with varus malalignment independently of the presence or absence of pain; or in the presence of an osteoarthritic syndrome (osteoarthritis with predominance in medial compartment) with varus desire and instability. We obtained good results in the short and medium term, without medical complications, where patients return to previous recreational sports practice, with a high percentage of satisfaction in our presented series (greater than 93%). Level of evidence: IV (case series).

Uso de variables antropométricas para la predicción del diámetro del injerto cuádruple isquiotibial autólogo en reconstrucción del ligamento cruzado anterior / Antropometric measurements and predictors for hamstring graft diameter in anterior cruciate ligament reconstruction

Objetivos: Establecer una fórmula utilizando variables antropométricas individuales (peso, talla e IMC), que nos permita predecir el diámetro del injerto cuádruple isquiotibial autólogo (STRI) en cada individuo. Material y Métodos: Estudio prospectivo, serie de casos, que incluyó a 60 pacientes todos de sexo masculino, entre agosto de 2012 y mayo de 2013. Edad media 30,2 años, peso medio 82,1 kilogramos, talla media 1,74 metros e IMC medio 27,06. Realizamos un análisis estadístico multivariable, correlacionando las variables predictoras (peso y talla) con la variable resultado (diámetro del injerto). Intraoperatorio, medimos el diámetro del injerto cuádruple isquiotibial autólogo (STRI). Resultado: El diámetro promedio fue de 7,98 mm (OS 0,68 mm). Las variables peso (p= 0,001) y talla (p= 1,28.10-7), mostraron una relación estadísticamente significativa en relación al diámetro del injerto, no así el IMC (p= 0,286). Se obtuvo una fórmula relacionando las variables antropométricas significativas (p< 0,01), con un R2 >0,3. Conclusión: Podemos afirmar que existe una relación estadísticamente significativa entre el diámetro del injerto (STRI) y las variables antropométricas peso y talla, no así para el IMC. Al incrementar en 10 cm la talla del paciente, se incrementa en 0,6 mm el diámetro del injerto.